海南省劳动保护监察暂行规定
海南省人民政府
海南省人民政府令
（第２６号）
《海南省劳动保护监察暂行规定》业经一九九一年十二月十三日海南省人民政府第六十九次常务会议通过，现予发布施行。
省长：刘剑峰
一九九二年一月六日
海南省劳动保护监察暂行规定
第一条 为加强劳动保护管理工作，保障劳动者在劳动过程中的安全和健康，根据国家有关法律、法规，结合本省实际情况，制定本规定。
第二条 本规定适用于本省境内的一切企业。国家法律、法规另有规定的除外。
第三条 劳动保护实行国家监察。各级劳动行政主管部门行使劳动保护的国家监察权。
省劳动行政主管部门是主管全省劳动保护监察工作的机关，设置劳动保护监察机构及检测检验机构；市、县劳动行政主管部门是主管市、县劳动保护监察工作的机关设置劳动保护监察机构。
第四条 劳动保护监察机构的主要职责是：
（一）对企业执行劳动保护法律、法规、规章进行直接监察。
（二）监督、检查企业劳动保护措施的实施和劳动保护技术措施经费的提取和使用。
（三）参加新建、改建、扩建和技术改造工程项目中有关劳动保护设施的设计审查、鉴定和竣工验收。
（四）督促部门、企业对职工进行劳动保护宣传教育和安全技术培训。对企业厂长（经理）和国家规定的特种作业人员统一组织培训和考核发证。
（五）监督、检查、参加企业主管部门和企业对因工伤亡事故的调查和处理，提出结论性意见。负责统计和通报因工伤亡事故情况。
（六）对危险性较大的特种设备的设计、制造、安装、使用实行安全认证。
（七）对特种劳动防护用品实行生产许可证和产品合格证制度。
（八）对违反国家劳动保护法律、法规、规章和本规定，以及存在重大事故隐患或发生因工伤亡事故（包括急性中毒，下同）的企业，根据具体情况分别发出劳动保护监察指令书，令其限期整改；或发出劳动保护监察罚款通知书，给予经济处罚，直至令其停产整顿。对违反劳动保护规定的责任人给予经济处罚，并视情节轻重，提请有关单位给予行政处分；触犯刑律的，移送司法机关追究刑事责任。
第五条 劳动保护监察机构设劳动保护监察员。
劳动保护监察员由省劳动行政主管部门负责培训，并考核任命，发给海南省劳动保护监察员证书。
根据工作需要，省劳动行政主管部门可在各行业和大型企业聘任兼职劳动保护监察员，发给海南省劳动保护兼职监察员证书，由劳动保护监察机构授权其执行任务。
劳动保护监察员在执行任务时，应出示劳动保护监察员证书。
第六条 劳动保护监察员的主要职权是：
（一）可随时进入企业现场进行劳动保护检查，参加有关会议，查阅有关资料，向有关人员人解情况。
（二）在进行检查时，发现有危及人身安全的紧急情况，有权要求企业负责人立即处理，并同时向劳动保护监察机构报告。
（三）业务上接受劳动保护监察机构的指导，可以直接向劳动保护监察机构反映企业执行国家劳动保护法律、法规情况及存在重大事故隐患和因工伤亡事故情况，并参与因工伤亡事故的调查处理。
第七条 工会组织依照国家的法律、法规，对企业劳动保护工作实行群众监督。工会应当教育职工群众遵守劳动纪律和操作规程，安全生产。当生产中出现危及职工生产安全的情况时，工会可要求企业负责人予以处理。对严重违反劳动纪律、劳动保护法规而造成国家财产和人民生命财产重大损失的，工会应当代表职工向司法机关申诉和控告，由司法机关依法追究有关人员的法律责任。
第八条 财政部门应将劳动保护监察经费列入同级财政预算，按年度拨给劳动保护监察机构经费，专款专用。
第九条 各级工商行政管理部门依据劳动保护监察机构的提议，对不具备必要的劳动保护条件，严重危及职工安全健康，又没有及时改造的企业，可以吊销其营业执照。
第十条 各级建筑管理部门应把劳动保护条件和安全文明施工能力作为审批和确定建筑施工单位等级的重要依据，对不具备必要劳动保护条件和安全文明施工能力的单位，依据劳动保护监察机构的提议，拒发或吊销其施工执照。
第十一条 企业主管部门的职责是：
（一）贯彻执行劳动保护法律、法规和规章。
（二）设置劳动保护管理机构和配备管理人员。
（三）加强劳动保护目标管理，制定考核办法和考核指标。
（四）协同劳动保护监察机关、卫生行政主管部门和工会组织对新建、改建、扩建和技术改造项目的劳动保护设施与主体工程的同时设计、同时施工、同时验收投产使用进行监督。
（五）对企业和职工进行经常性、预防性的劳动保护宣传、教育和检查工作。
（六）组织调查、处理和统计上报因工伤亡事故。
第十二条 企业厂长（经理）的主要职责是：
（一）认真贯彻执行各项劳动保护法律、法规和规章。
（二）按照有关规定设置劳动保护管理机构的和配备管理人员。
（三）在编制生产计划时，同时编制劳动保护技术措施计划，并依照国家规定提取、使用劳动保护技术措施经费。
（四）对职工进行劳动保护“三级”（即厂、车间、班组）宣传教育和安全技术培训。特种作业人员必须经专门的安全技术培训考核合格取得操作证后，方能允许上岗独立操作。
（五）采用新技术、新工艺、新设备、新材料进行生产和变动工人工作岗位时，应对操作人员进行新的操作方法和安全操作规程教育，合格后方能允许上岗独立操作。
（六）建立、制定各种劳动保护规章制度，并严格进行定期的经常的检查，及时消除事故隐患和职业危害因素，严禁违章指挥和违章作业。
（七）对厂内生产区域、作业场所的确定及生产设施和设备的配置，必须符合国家有关劳动保护规定。
（八）对新建、改建、扩建和技术改造的生产性建设工程的劳动保护设施项目，必须经劳动保护监察机关审查同意后方能实施。
（九）对生产过程使用有毒有害物质或产生职业危害因素的，必须安装、配备劳动保护设施，做好职工个人防护工作，并按规定定期检查职工身体，发放保健食品和防护用品。
（十）签订各种形式的经济承包合同，必须同时落实劳动保护责任和劳动保护措施，多层次承包的必须多层次承包劳动保护项目。
（十一）按照国务院发布的《女职工劳动保护规定》及本省有关规定做好女职工劳动保护工作。
（十二）禁止安排未满十八周岁的人从事有害有毒作业。
（十三）安排职工加班加点每月不得超过四十八小时。
（十四）在生产劳动过程中，发生人身伤害事故和急性中毒，必须进行登记、调查、统计和处理。
发生重伤、死亡事故，应按国家有关规定，报告行业主管部门、企业主管部门、当地劳动行政主管部门和工会组织。发生死亡事故应同时报告当地人民检察院，急性中毒事故应同时报告当地卫生行政主管部门。
第十三条 具备下列条件之一者，可由企业、企业主管部门、劳动行政主管部门、人民政府给予表彰和奖励。
（一）宣传、贯彻、执行国家有关劳动保护的法律、法规和本规定，全面做好劳动保护工作，成绩显著的。
（二）在劳动保护技术措施方面有发明创造，或提出行之有效的合理化建议，对改善劳动条件有显著成果的。
（三）对排除事故隐患或在事故发生后，积极抢救，避免事故扩大的。
（四）敢于检举、揭发、制止违反国家有关劳动保护法律、法规和本规定的行为，成绩显著的。
第十四条 违反国家劳动保护法律、法规和本规定的，由劳动保护监察机关按情节轻重处以罚款。
（一）违反国家劳动保护法律、法规和本规定，接到劳动保护监察指令书后，逾期不整改的，罚款一千至五千元。
（二）发生因工伤亡事故的，每重伤一人，罚款三千至五千元，每死亡一人罚款五千至一万元；发生因工伤亡事故后隐瞒不报、少报或故意破坏现场，阻碍事故处理的，罚款三千至一万元。
（三）安排无特种作业人员操作证的人员从事特种作业的，每安排一人罚款二百元。
（四）新建、改建、扩建和技术改造的生产性工程项目未同时设计和配备劳动保护设施而擅自开工、投产使用的，责令配备劳动保护设施，并处以该项目劳动保护设施投资１０％以下的罚款。
（五）安排未满十八周岁的人从事有害有毒作业和安排女工从事禁忌劳动范围内劳动的，每安排一人，罚款三百至五百元。
第十五条 有下列行为之一的企业，由劳动保护监察机关给予警告、限期整改，情节严重的，可以责令其部分或全部停产整顿。
（一）发生重大伤亡事故后，不采取相应防范措施再次发生同类事故的。
（二）作业场所使用的设备不符合劳动保护规定，事故隐患严重，危及职工身体健康和生命安全，接到劳动保护监察指令书后逾期不采取措施的。
（三）作业场所尘毒浓度严重超标，接到劳动保护监察指令书后逾期不采取措施治理的。
责令企业停产整顿，须由劳动行政主管部门报请同级人民政府批准。
第十六条 受经济处罚的单位或个人，应按劳动保护监察机关发出的劳动保护监察罚款通知书规定的时间如数缴付罚款。逾期不缴的，按规定增收滞纳金。
对处罚决定不服的，可在收到处罚决定通知书之日起十五日内，向上一级劳动保护监察机关申请复议。复议机关在接到复议申请书之日起两个月内作出复议决定。对复议决定仍不服的，可在接到复议决定后的十五日内向人民法院起诉。逾期不起诉又不履行的，由作出处罚决定的机关或复议机关申请人民法院强制执行。
第十七条 罚款全部上缴财政，由省财政行政主管部门按有关规定安排使用。
第十八条 罚款应从企业自有资金中支付，不得计入成本，也不得列入营业外支出；对个人的罚款，一律自负。
第十九条 对国家机关、人民团体、事业单位和个体工商户的劳动保护监察，参照本规定执行。
第二十条 关于工业劳动卫生的管理办法，另行规定。
第二十一条 省劳动行政主管部门可以根据本规定制定具体的实施办法。
第二十二条 本规定由省劳动行政主管部门负责解释。
第二十三条 本规定自发布之日起施行。
呼和浩特市城镇居民基本医疗保险实施办法
内蒙古自治区呼和浩特市人民政府
呼和浩特市城镇居民基本医疗保险实施办法
呼政发〔2007〕 78号
各旗、县、区人民政府，市各委、办、局，各企事业单位：
现将《呼和浩特市城镇居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年九月十三日
呼和浩特市城镇居民基本医疗保险实施办法
第一章总则
第一条为建立和完善我市多层次的医疗保险制度，保障城镇居民基本医疗保险需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《内蒙古自治区人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（内政发〔2007〕87号），结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于呼和浩特市行政区域内具有本市城镇户籍，符合城镇居民基本医疗保险参保范围的非从业居民。
第三条城镇居民基本医疗保险坚持以下原则：
（一）筹资水平、保障标准与经济发展水平和各方承受能力相适应，低水平起步，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平。
（二）坚持群众自愿，政府引导的原则。
（三）城镇居民基本医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集，其所需资金以家庭或个人缴费为主，政府给予适当补助的方式筹集。
（四）权利与义务相对应，城镇居民基本医疗保险参保范围的居民按规定缴纳医疗保险费，享受相应的待遇。
（五）城镇居民基本医疗保险实行属地管理，市级统筹。在统一政策的前提下，实行基金统一调剂，市区和各旗县分别核算。
（六）坚持与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度相衔接。
第四条为减轻城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用给参保人员带来的负担，在建立城镇居民基本医疗保险制度的同时，建立城镇居民大额医疗保险制度。
第五条市劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门。市医疗保险管理中心是城镇居民基本医疗保险业务管理和经办机构。
各级发改、财政、卫生、教育、民政、药监、残联等部门根据各自的职责，协同配合，共同做好城镇居民医疗保险工作。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险试点工作纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法。
财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险的财政补助政策和制定有关财务、会计制度，落实补助等项资金。
审计和监察部门负责城镇居民基本医疗保险基金的审计监督工作。
编制部门负责根据服务人群和业务量，增设市本级和旗县区城镇居民基本医疗保险经办机构，增加医疗保险经办管理人员。
卫生部门负责加快城镇社区卫生服务机构建设，加强对医疗服务机构的监督管理，制定发挥中蒙医药特色与优势的有关政策措施，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
民政部门负责做好城镇特困居民的参保补助和医疗救助工作。
教育部门负责做好在校学生的参保宣传，协助做好参保登记工作。
药品监督部门负责加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品、医疗器械质量监管，探索社区药品统一配送网络建设。
残联负责做好城镇残疾居民的参保宣传，协助做好参保登记和残废级别鉴定工作。
第六条各旗县区劳动保障行政部门是本辖区城镇居民基本医疗保险的主管部门。各旗县区要设立城镇居民基本医疗保险经办机构，负责本辖区内的城镇居民基本医疗保险业务管理和经办工作。
第七条城镇居民个人缴纳的居民基本医疗保险费与各级政府专项补助资金以及个人缴纳的大额医疗保险费，分别构成城镇居民基本医疗保险基金和城镇居民大额医疗保险基金。
第二章参保范围及对象
第八条具有呼和浩特市城镇户籍，不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的以下非从业城镇居民，可按本办法规定参加城镇居民医疗保险。
（一）男满60周岁及以上、女满55周岁及以上的城镇居民。
（二）本市市区城市或旗县镇中、小学校就读和托幼机构的在册学生和儿童以及非在校的少年儿童。
本款所称的中小学校和托幼机构是指经教育、民政、卫生等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中（含职业高中）、中专、特殊教育学校、技工学校。
（三）持有《中华人民共和国残疾人证》，且完全丧失劳动能力的重度残疾居民。
第九条没有参加新型农村牧区合作医疗的农民工家庭中，长期随父母在本市市区和旗县政府所在地居住且在中小学校就读的农民工子女，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第三章基本医疗保险基金的筹集和缴费标准
第十条城镇居民基本医疗保险基金组成包括：
（一）参保居民个人按规定缴纳的医疗保险费；
（二）中央及地方各级政府的补助资金；
（三）基金的利息收入；
（四）法律、法规规定的其它收入。
城镇居民医疗保险基金不计征税、费。
第十一条符合本《办法》第八、第九条规定的城镇居民参加居民基本医疗保险，其所在家庭按以下标准缴费，中央及各级地方政府给予适当补助。
（一）在本市市区或旗县城镇中、小学校就读和托幼机构的在册学生和儿童以及非在校的少年儿童，每人每年筹资标准为120元，其中：个人缴纳50元，中央财政每人每年补助20元，自治区财政每人每年补助10元，市财政每人每年补助20元，所在旗县区财政每人每年补助20元。
（二）男满60周岁及以上、女满55周岁及以上城镇居民，每人每年筹资标准为240元，其中：个人缴纳170元，中央财政每人每年补助20元，自治区财政每人每年补助10元，市财政每人每年补助20元，所在旗县区财政每人每年补助20元。
第十二条中央财政和地方各级政府财政在本实施办法第十一条对所有参保居民补助的基础上，对享受最低生活保障居民和持有《中华人民共和国残疾人证》、且完全丧失劳动能力的重度残疾居民，对个人缴费部分再按以下标准给以补助。
（一）在本市市区或旗县城镇中、小学校就读和托幼机构的在册学生和儿童以及非在校少年儿童当中属于低保对象或重度残疾居民参保，中央财政每人每年再补助5元，自治区财政每人每年再补助3元，市财政每人每年再补助12元，所在旗县区财政每人每年再补助10元，参保居民个人或家庭每人每年缴纳20元。
（二）满60周岁及以上参保居民当中的低保对象和18周岁以上完全丧失劳动能力的重度残疾非从业居民参保，中央财政每人每年再补助30元，自治区财政每人每年再补助15元，市财政每人每年再补助45元，所在旗县区财政每人每年再补助40元，参保居民个人或家庭每人每年缴纳40元。
第十三条城镇居民基本医疗保险个人缴费和地方财政补助标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同财政部门提出具体调整方案，报市人民政府批准。
第四章参保登记和缴费
第十四条参加城镇居民基本医疗保险，需凭有效证明到户籍所在地街道社区劳动保障工作站办理参保登记手续；学生和学龄前儿童由学校、幼儿园统一负责，到其学校、幼儿园所在地街道办事处劳动保障事务所直接办理参保登记手续。
办理参保登记手续时，需提供以下材料：
（一）老年人和非在校少年儿童提供《居民户口簿》及《居民身份证》；
（二）在校学生、学龄前儿童，由所在学校、幼儿园统一提供花名册。
（三）享受最低生活保障和完全丧失劳动能力的重度残疾居民办理参保登记时，除提供以上有关证明外，属低保对象的需提供《呼和浩特市城市居民最低生活保障证》；属完全丧失劳动能力的重度残疾居民需提供《中华人民共和国残疾人证》。
第十五条参加基本医疗保险的城镇居民应当在办理参保登记手续后30日内，按核定的缴费额到劳动保障部门指定的银行缴费。中小学生和学龄前儿童的医疗保险费由所在学校、托幼机构统一负责收取并到指定银行缴纳。缴费后各旗县区医疗保险经办机构统一负责进行参保居民的信息录入工作，并将有关资料报送市医疗保险管理中心，经市医疗保险管理中心审核后，统一制作城镇居民基本医疗保险证、卡。
第十六条居民医疗保险费应按年度一次性缴纳。每年10—12月为办理下一年度城镇居民医疗保险参保登记、缴费标准核定及缴纳医疗保险费的时间。参加城镇居民基本医疗保险，从缴费之日起开始计算缴费年限。
在规定的缴费时间内，城镇居民本人不符合参保条件的，应在符合参保条件之日起30日内到关系户籍所在地办理参保缴费手续，按规定缴纳应由居民个人缴纳的基本医疗保险费和大额医疗保险费。
第五章城镇居民基本医疗保险待遇
第十七条城镇居民基本医疗保险不设个人帐户，所筹集的资金全部用于社会统筹。
第十八条符合参保条件的居民在规定时间内参保缴费的，从缴费之日的下个月起，因病住院即可享受城镇居民基本医疗保险相应待遇。
以后按时接续城镇居民医疗保险关系，并按规定足额缴纳城镇居民医疗保险费的，每年缴费后享受待遇的有效期为12个月。未按规定缴纳医疗保险费的，按中断参保处理。
第十九条符合参保条件的居民，本办法下发后未在规定时间内参保缴费的，或参保后中断缴费又重新参保的，从缴费之日起满6个月后，方可享受居民基本医疗保险待遇。
第二十条城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗保险待遇包括住院和经批准的门诊特殊慢性病所发生的符合规定的两部分医疗费用。城镇居民门诊特殊慢性病管理办法另行规定。
城镇居民基本医疗保险基金设立起付标准和最高支付限额，住院起付标准以下的费用全部由个人承担。
（一）参保居民在一个参保年度内首次住院的，其起付标准为：
三级甲等医院700元，三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元，一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。
当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。
（二）参保居民在一个参保年度内累计住院发生的医疗费用和经过批准治疗门诊特殊慢性病的费用合并计算，符合规定的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额从2万元起步，最高支付限额为3万元。
（三）城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上、最高支付限额以下符合《城镇居民基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》以及《医疗服务设施范围和支付标准》的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付（在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行）。按照医疗机构等级和所确定的支付比例，采取“分段计算，累加支付”的办法结算。
住院医疗费用住院统筹基金支付比例个人自付比例三甲三乙二级及
同等级
社区卫
生服务
机构一级及
同等级
社区卫
生服务
机构三甲三乙二级及
同等级
社区卫
生服务
机构一级及
同等级
社区卫
生服务
机构起付线-4000元50%55%60%65%50%45%40%35%4001元-8000元55%60%65%70%45%40%35%30%8001元-12000元60%65%70%75%40%35%30%25%12001元-16000元55%60%65%70%45%40%35%30%16001元以上50%55%60%65%50%45%40%35%
（四）《药品目录》中乙类药品先由参保居民按以下比例支付部分费用，余额按本条第三款规定比例支付。在三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%；在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%；在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。
（五）《诊疗项目目录》中支付部分费用的检查治疗费用参保居民先个人自付30%，余额按上述规定比例支付。
第二十一条参保居民因病住院或治疗符合规定的特殊慢性病，所发生的医疗费用，基本医疗保险基金最高支付限额和支付比例在第二十条第二款和第三款规定的基础上，与参保居民本人实际缴费年限挂钩。
（一）参保居民从续保缴费之日起，实际参保缴费年限满一年的，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额在本办法第二十条第二款规定的基础上提高2000元；以后连续参保缴费的，每满一年城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额提高2000元，所提高的额度最高不超过10000元，即城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额按参保居民连续缴费年限逐年提高后，最高支付限额为3万元。
（二）参保居民从参保缴费之日起，实际连续缴费年限每满三年的，所享受的基本医疗保险基金支付比例，在原享受的支付比例基础上提高2%，所提高的支付比例，最高不超过10%。
（三）城镇居民参保后中断缴纳医疗保险费的，在重新办理参保手续时，其缴费年限不合并计算。
第二十二条参保居民经医疗保险经办机构批准转往外地发生的住院医疗费用，报销比例在原有的基础上下降15%。
未经批准转往外地医院住院发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第二十三条城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：
（一）在非定点医疗机构就诊的；
（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的；
（三）因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的；
（六）各种健康体检、入学体检的；
（七）近视眼矫正术的；
（八）各种减肥、增胖、增高项目；
（九）各种有价疫苗及接种费；
（十）治疗先天性残疾的；
（十一）按规定其他应当由个人自付的。
第六章城镇居民大额医疗保险
第二十四条城镇居民在参加居民基本医疗保险的同时，应参加城镇居民大额医疗保险，并按规定缴纳大额医疗保险费。
第二十五条大额医疗保险费缴费标准为每人每年50元，全部由个人或家庭缴纳。其大额医疗保险费与居民基本医疗保险费在同一时间缴纳。
第二十六条参保居民在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院治疗，所发生的基本医疗保险基金最高支付限额以上，符合基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，城镇居民大额医疗保险基金所支付比例与其实际连续参保缴费年限挂钩。
居民参保当年，大额医疗保险基金按70%的比例予以支付，以后每续保一年支付比例提高5%，大额医疗保险基金支付比例最高不超过90%。
第二十七条参保居民在一个年度内所发生的居民基本医疗保险基金最高支付限额以上,符合居民基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，城镇居民大额医疗保险基金最高支付限额为8万元。
第七章城镇居民基本医疗保险服务与管理
第二十八条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中，愿意承担城镇居民基本医疗保险定点服务的，分别向市及所在旗县劳动保障行政部门提出书面申请，由劳动保障行政部门参照城镇职工定点医疗机构资格管理办法认定。
第二十九条市医疗保险管理中心和旗县医疗保险经办机构与取得城镇居民基本医疗保险定点资格中的医疗机构签订服务协议，并向社会公布城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。服务协议应明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的责任。
第三十条参保居民就医时，必须到城镇居民定点医疗机构就医，并主动出示医疗保险证历。需要住院时，先由参保居民本人或家庭预交住院医疗费用，参保居民出院时，在城镇居民基本医疗保险基金支付范围内的，属于城镇居民基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构记帐，与医疗保险经办机构定期进行结算。属于参保居民自付的，由参保居民个人与定点医疗机构直接按规定结算。
第三十一条城镇居民医疗保险实行以定点社区卫生服务机构为主的首诊和转诊制度。参保居民因病需要住院治疗的，应首先到城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务机构住院治疗。参保居民因病情确需转往上一级医院治疗的，应由其住院治疗的定点医疗机构提出，所在旗县区医疗保险经办机构批准，方可转往上一级定点医院住院治疗。
因病需要转往外地治疗的，需由本市三级甲等定点医院提出转院意见，并经市医疗保险管理中心批准，方可转往外地同等级别医院住院治疗。出院后，由所在旗县区医疗保险经办机构按本办法第二十二条规定比例予以报销。
第三十二条已参加呼和浩特市城镇居民基本医疗保险居民，户籍迁出本市以外的，其城镇居民医疗保险关系即行终止，所缴纳的城镇居民医疗保险费不予返还。
第三十三条参加城镇居民基本医疗保险的居民离开本市外出期间因患急病住院的，应在住院之日起7个工作日内向市医疗保险管理中心申报并补办转院手续，经核准后其所发生的住院医疗费按有关规定支付。未办理登记手续的，其所发生的住院医疗费用不予支付。
第八章城镇居民医疗保险基金管理
第三十四条城镇居民基本医疗保险基金和大额医疗保险基金设立财政专户，单独列帐,单独核算,单独运行，专款专用，实行收支两条线管理。在市医疗保险管理中心及各旗县医疗保险经办机构设立收入户和支出户（资金具体管理办法另行制定）；在各区设立居民基本医疗保险基金和大额医疗保险基金支出户。
任何单位和个人不得改变其性质和用途，贪污、挪用、截留或侵占，违者责令限期纠正，情节严重的依法追究其行政、法律责任。
第三十五条城镇居民基本医疗保险基金建立风险调剂金制度，具体办法另行规定。
第三十六条城镇居民基本医疗保险基金的管理执行国家和自治区制定的社会保险预算制度、财会制度和内部审计制度。
第九章相关责任
第三十七条医保经办机构及有关部门工作人员有下列行为之一的，除追回损失的医疗保险基金外，视其情节，分别给予批评、行政处分。违反法律法规的，按照有关规定追究其法律责任：
（一）在办理参保登记中，将不符合参保条件人员纳入城镇居民基本医疗保险范围的；
（二）为不符合条件的居民出具虚假证明的；
（三）在征缴城镇居民基本医疗保险费，审核、支付住院医疗费用时徇私舞弊的；
（四）借职务和工作之便索贿受贿、谋取私利的；
（五）玩忽职守、违反财经纪律和城镇居民基本医疗保险基金管理规定造成医疗保险基金重大损失的；
（六）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。
第三十八条城镇居民基本医疗保险定点机构及其工作人员有下列行为的，市及旗县劳动和社会保障行政部门将会同卫生、物价、药监等部门视情节轻重分别给予批评、警告、追回违规金额，直至比照城镇职工定点医疗机构管理办法取消定点资格。情节严重的，移交司法机关处理。
（一）违反有关规定，擅自提高收费标准，任意增加收费项的；
（二）挂牌住院或冒名住院，将非医疗保险支付范围内的病种、药品、项目列入城镇居民医疗保险支付范围，弄虚作假，套取居民医疗保险基金的；
（三）为参保居民提供虚假证明材料,造成医疗保险基金损失的；
（四）诊治时未认真校验城镇居民医疗保险证、卡，将非参保对象列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围的；
（五）其他违反医疗保险规定和侵害参保居民利益的。
第三十九条参保居民有下列行为的，取消参保资格；造成医保基金损失的，由劳动保障行政部门责令退还，并视情节轻重向社会公布，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）提供虚假材料办理参保登记的；
（二）不符合财政补助条件的人员，通过提供虚假材料骗取补助资金的；
（三）将本人的城镇居民基本医疗保险证、卡转借他人使用或冒名就诊、住院的；
（四）伪造、涂改处方及费用单据等凭证的；
（五）提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料，骗取医疗保险基金的；
（六）超剂量、超范围购药和过量检查治疗等套取城镇居民医疗保险基金的；
（七）以药换药（物）、转卖药品和检查治疗项目等骗取医疗保险基金的。
第十章附则
第四十条参保居民因重大疫情、灾情住院所发生的医疗费，由市政府统一安排解决。
第四十一条本办法自2007年10月1日起实施。
第四十二条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。主题词：劳动医疗保险办法通知
